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醫(yī)院實驗室類項目建設(shè)至少包括檢驗科、病理科、中心實驗室、蛋白組學(xué)實驗室、IP實驗室等內(nèi)容，在醫(yī)院學(xué)科序列中，實驗室類科室屬于醫(yī)技科室，承擔(dān)臨床診斷任務(wù)，為患者制定精準(zhǔn)治療方案提供數(shù)據(jù)支撐。

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上一篇文章中我們主要談到了醫(yī)院實驗室類項目建設(shè)存在的四大痛點（詳見： 干貨分享 | 醫(yī)院實驗室類項目建設(shè)四大痛點 ），本篇將主要圍繞實驗室類項目建設(shè)模型—— 一個核心、兩個基礎(chǔ)、五大策略，談一談醫(yī)院實驗室類項目應(yīng)如何建設(shè)。

實驗室類項目建設(shè)模型

一個核心

一個核心：以醫(yī)院功能定位、學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展為核心，確定實驗室類項目定位，以及發(fā)展方向，支撐臨床診療服務(wù)。

兩個基礎(chǔ)

兩個基礎(chǔ)：以需求調(diào)研為基礎(chǔ)的實驗室類項目的定位、規(guī)劃和醫(yī)療工藝設(shè)計規(guī)劃為基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)一

以需求調(diào)研為基礎(chǔ)的實驗室類項目定位和規(guī)劃

需求調(diào)研核心解決醫(yī)院對實驗室類項目建設(shè)需求問題，如何全面、真實、深度了解醫(yī)院需求，需從以下兩方面入手：

1.建立調(diào)研多層次目標(biāo)，并回答以下幾個問題：

問題1

醫(yī)院規(guī)模與級別；

問題2

醫(yī)院定位、學(xué)科設(shè)置以及學(xué)科群發(fā)展規(guī)劃如何；

問題3

具體臨床科室建設(shè)以及臨床服務(wù)水平如何；

問題4

實驗室類項目定位與規(guī)劃如何；

問題5

基本實驗室服務(wù)項目及重點檢測項目有哪些，并完成統(tǒng)計分析，建立數(shù)據(jù)邏輯。

2.訪談對象

根據(jù)調(diào)研所需要實現(xiàn)的多層次目標(biāo)，需要與醫(yī)院確定調(diào)研對象，包括主管院領(lǐng)導(dǎo)、主管職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床負(fù)責(zé)人、實驗室類項目科室負(fù)責(zé)人以及具體科室員工等，并動態(tài)調(diào)整，以滿足設(shè)計方對整體情況的把控。

同時也需要設(shè)計方派出精干調(diào)研隊伍，細(xì)致、穩(wěn)妥地完成調(diào)研任務(wù)，為項目建設(shè)提供依據(jù)。

基礎(chǔ)二

以醫(yī)療工藝設(shè)計規(guī)劃為基礎(chǔ)

醫(yī)院實驗室類項目建設(shè)核心目標(biāo)，即為滿足臨床疾病診斷需求，并為治療方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。因此，實驗室建設(shè)也需要完成醫(yī)療工藝規(guī)劃設(shè)計，并指導(dǎo)實驗室建筑設(shè)計以及施工。

實驗室醫(yī)療工藝主要包括以下幾個內(nèi)容：

1.

分析及梳理主要功能用房，包括樣本采集區(qū)與工作區(qū)，分清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)等功能區(qū)；

2.

確定各功能房間建設(shè)物理參數(shù)要求，如采集區(qū)配套功能房間配置、檢測主要項目分類以及檢測設(shè)備、流水線設(shè)置等內(nèi)容。

實驗室醫(yī)療工藝流程圖

3.

實驗室類中特種功能單位包括微生物實驗室、PCR 實驗室、HIV 初篩實驗室等，需重點研究其環(huán)境的特殊性、專項功能配套、潔凈、生物安全等要求。

4.

做好實驗室類項目的醫(yī)療工藝條件設(shè)計，具體包括確定通風(fēng)、給排水、空調(diào)、供配電、內(nèi)部裝修等物理條件參數(shù)。

以實驗室 給排水為例，實驗室給水系統(tǒng)包括檢驗實驗、生活以及消防給水系統(tǒng)；而實驗給水又分為普通實驗用水和實驗用純水兩種；根據(jù)實驗室用水國家標(biāo)準(zhǔn)，實驗用水可分為一級、二級、三級，具體級別純水生產(chǎn)工藝、實驗用途、導(dǎo)電率等均有差異。另外實驗室給水系統(tǒng)可集中中央供水，亦可分散供水，可以根據(jù)實驗室規(guī)模做成本效益分析后確定。

需要強(qiáng)調(diào)的是，實驗室排水系統(tǒng)要求更為嚴(yán)格，需要根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，做到 污、廢分離排放，同時廢水流向應(yīng)規(guī)劃從清潔區(qū)至污染區(qū)，并對實驗室廢水經(jīng)過預(yù)處理，符合排放標(biāo)準(zhǔn)后達(dá)標(biāo)排放，避免對環(huán)境造成傷害。

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五大策略

策略一

滿足醫(yī)院重點學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展的檢測檢驗設(shè)備配置與發(fā)展

實驗室類項目建設(shè)，即需要滿足醫(yī)院功能定位、學(xué)科發(fā)展等目標(biāo)，也需要確定自身定位和規(guī)劃，自身定位和規(guī)劃需要從以下幾個方面思考：

1.

實驗室類項目為誰服務(wù)

如果僅為本院學(xué)科及學(xué)科群發(fā)展，則需要了解醫(yī)院各專業(yè)學(xué)科所涉及的實驗室診斷項目及類型，針對各科具體需求基礎(chǔ)上，建立和完善各相關(guān)檢測服務(wù)項目，并配置相應(yīng)設(shè)備設(shè)施；

2.

以提供檢測服務(wù)項目產(chǎn)品為基礎(chǔ)做好檢測設(shè)備設(shè)施規(guī)劃

基于檢測、檢驗科室自身功能定位，重點專業(yè)設(shè)置，根據(jù)臨床標(biāo)本采集量確定流水線以及設(shè)備品類和數(shù)量，做好實驗室類診斷科室設(shè)備規(guī)劃工作。

策略二

持續(xù)提升實驗室類項目運行效率的評估策略

實驗室類項目建好后，醫(yī)院就需要結(jié)合國家對實驗室類項目管理標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院穩(wěn)定的項目運行評估機(jī)制，可從以下幾個方面思考具體指標(biāo)：

1.

國家規(guī)定評估的實驗室運行相關(guān)指標(biāo)；

2.

設(shè)備開機(jī)率、故障率評價指標(biāo)；

3.

實驗室運行年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；

4.

實驗室類項目人員學(xué)習(xí)成長指標(biāo)等。

除了按照國家規(guī)定做好全面質(zhì)量管理體系建立實驗室運行指標(biāo)，包括室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控等質(zhì)量管理工作，并與省或國家臨檢中心進(jìn)行室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果真實、可靠外，其他均可根據(jù)醫(yī)院實驗室類項目運行過程種存在的階段性問題進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而建立實驗室類項目持續(xù)改進(jìn)、成長管理體系。

策略三

實驗室類項目智慧能力迭代策略

智慧實驗室是未來實驗室建設(shè)發(fā)展方向，但智慧實驗室需要融入智慧醫(yī)院建設(shè)體系之中，既需要依托 醫(yī)院基礎(chǔ)IT架構(gòu)平臺承載，同時也需要系統(tǒng)軟件支撐，因此智慧醫(yī)院建設(shè)體系下，智慧實驗室建設(shè)目標(biāo)如下：

目標(biāo)1

與相關(guān)方實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享

在萬物互聯(lián)基礎(chǔ)上，所有檢測診斷數(shù)據(jù)，可以隨時在相應(yīng)權(quán)限管理體系下，被需要方便獲取，或主動推送，提升服務(wù)效率和效果。

目標(biāo)2

智慧能力迭代

在智慧醫(yī)院整體規(guī)劃下，逐漸建立智慧實驗室服務(wù)體系，打好軟硬件建設(shè)基礎(chǔ)，建立智慧服務(wù)有序迭代能力，更有力支撐臨床業(yè)務(wù)需求與發(fā)展。

策略四

持續(xù)提升實驗室人員整體素質(zhì)的學(xué)習(xí)促進(jìn)策略

實驗室類項目運行好壞，均與科室人員素質(zhì)水平有極大相關(guān)性，既涉及學(xué)科帶頭人、科室成員的專業(yè)技術(shù)能力，也包含科室全員的人文素養(yǎng)，因此需要通過學(xué)習(xí)促進(jìn)策略，提升實驗室類人員整體素質(zhì)，以及專業(yè)水平，可以從以下兩方面嘗試：

1.

建立高效、促進(jìn)學(xué)習(xí)成長的科室文化氛圍；

2.

建立以提升設(shè)備運行效率、人員技能水平、人文素養(yǎng)的科室分配激勵機(jī)制。

通過以上兩方面，推動和促進(jìn)實驗室人員整體素質(zhì)的提高，能更好的服務(wù)臨床科室。

策略五

預(yù)留實驗室類項目未來發(fā)展策略

隨著檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式改變，檢驗學(xué)在診斷、治療、預(yù)防及健康管理檢查等方面發(fā)揮極大作用，因此必須為檢驗類項目未來發(fā)展預(yù)留空間：

1.

跟進(jìn)臨床學(xué)科及學(xué)科群發(fā)展脈絡(luò)，規(guī)劃檢測服務(wù)項目增加計劃；

2.

跟緊國內(nèi)、國際檢測診斷技術(shù)發(fā)展步伐，制定設(shè)備更新計劃；

3.

預(yù)留未來配套建筑空間、水電、暖通、網(wǎng)絡(luò)等物理條件。

總之，實驗室類項目建設(shè)，應(yīng)以醫(yī)院定位、學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展為核心，做好實驗室建設(shè)需求調(diào)研精度與深度，既要符合醫(yī)院近期以及遠(yuǎn)期發(fā)展需求，同時也需要考量自身在區(qū)域內(nèi)的診斷地位，確定實驗室規(guī)劃與建設(shè)目標(biāo)。并以實驗室醫(yī)療工藝為基礎(chǔ)，提升各業(yè)務(wù)流線運行效率，降低院感風(fēng)險，提升實驗室診斷精度。同時，通過五大策略的具體實施，逐漸建立實驗室類項目建設(shè)運營持續(xù)改進(jìn)的生態(tài)系統(tǒng)，最終為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高效的診斷服務(wù)。