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醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)至少包括檢驗(yàn)科、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室、蛋白組學(xué)實(shí)驗(yàn)室、IP實(shí)驗(yàn)室等內(nèi)容，在醫(yī)院學(xué)科序列中，實(shí)驗(yàn)室類科室屬于醫(yī)技科室，承擔(dān)臨床診斷任務(wù)，為患者制定精準(zhǔn)治療方案提供數(shù)據(jù)支撐。

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上一篇文章中我們主要談到了醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)存在的四大痛點(diǎn)（詳見(jiàn)： 干貨分享 | 醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)四大痛點(diǎn) ），本篇將主要圍繞實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)模型—— 一個(gè)核心、兩個(gè)基礎(chǔ)、五大策略，談一談醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目應(yīng)如何建設(shè)。

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)模型

一個(gè)核心

一個(gè)核心：以醫(yī)院功能定位、學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展為核心，確定實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目定位，以及發(fā)展方向，支撐臨床診療服務(wù)。

兩個(gè)基礎(chǔ)

兩個(gè)基礎(chǔ)：以需求調(diào)研為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目的定位、規(guī)劃和醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)規(guī)劃為基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)一

以需求調(diào)研為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目定位和規(guī)劃

需求調(diào)研核心解決醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)需求問(wèn)題，如何全面、真實(shí)、深度了解醫(yī)院需求，需從以下兩方面入手：

1.建立調(diào)研多層次目標(biāo)，并回答以下幾個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題1

醫(yī)院規(guī)模與級(jí)別；

問(wèn)題2

醫(yī)院定位、學(xué)科設(shè)置以及學(xué)科群發(fā)展規(guī)劃如何；

問(wèn)題3

具體臨床科室建設(shè)以及臨床服務(wù)水平如何；

問(wèn)題4

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目定位與規(guī)劃如何；

問(wèn)題5

基本實(shí)驗(yàn)室服務(wù)項(xiàng)目及重點(diǎn)檢測(cè)項(xiàng)目有哪些，并完成統(tǒng)計(jì)分析，建立數(shù)據(jù)邏輯。

2.訪談對(duì)象

根據(jù)調(diào)研所需要實(shí)現(xiàn)的多層次目標(biāo)，需要與醫(yī)院確定調(diào)研對(duì)象，包括主管院領(lǐng)導(dǎo)、主管職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目科室負(fù)責(zé)人以及具體科室員工等，并動(dòng)態(tài)調(diào)整，以滿足設(shè)計(jì)方對(duì)整體情況的把控。

同時(shí)也需要設(shè)計(jì)方派出精干調(diào)研隊(duì)伍，細(xì)致、穩(wěn)妥地完成調(diào)研任務(wù)，為項(xiàng)目建設(shè)提供依據(jù)。

基礎(chǔ)二

以醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)規(guī)劃為基礎(chǔ)

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)核心目標(biāo)，即為滿足臨床疾病診斷需求，并為治療方案提供精準(zhǔn)依據(jù)。因此，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也需要完成醫(yī)療工藝規(guī)劃設(shè)計(jì)，并指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)以及施工。

實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療工藝主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

1.

分析及梳理主要功能用房，包括樣本采集區(qū)與工作區(qū)，分清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)等功能區(qū)；

2.

確定各功能房間建設(shè)物理參數(shù)要求，如采集區(qū)配套功能房間配置、檢測(cè)主要項(xiàng)目分類以及檢測(cè)設(shè)備、流水線設(shè)置等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療工藝流程圖

3.

實(shí)驗(yàn)室類中特種功能單位包括微生物實(shí)驗(yàn)室、PCR 實(shí)驗(yàn)室、HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室等，需重點(diǎn)研究其環(huán)境的特殊性、專項(xiàng)功能配套、潔凈、生物安全等要求。

4.

做好實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目的醫(yī)療工藝條件設(shè)計(jì)，具體包括確定通風(fēng)、給排水、空調(diào)、供配電、內(nèi)部裝修等物理?xiàng)l件參數(shù)。

以實(shí)驗(yàn)室 給排水為例，實(shí)驗(yàn)室給水系統(tǒng)包括檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)、生活以及消防給水系統(tǒng)；而實(shí)驗(yàn)給水又分為普通實(shí)驗(yàn)用水和實(shí)驗(yàn)用純水兩種；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室用水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)用水可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，具體級(jí)別純水生產(chǎn)工藝、實(shí)驗(yàn)用途、導(dǎo)電率等均有差異。另外實(shí)驗(yàn)室給水系統(tǒng)可集中中央供水，亦可分散供水，可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模做成本效益分析后確定。

需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)驗(yàn)室排水系統(tǒng)要求更為嚴(yán)格，需要根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，做到 污、廢分離排放，同時(shí)廢水流向應(yīng)規(guī)劃從清潔區(qū)至污染區(qū)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢水經(jīng)過(guò)預(yù)處理，符合排放標(biāo)準(zhǔn)后達(dá)標(biāo)排放，避免對(duì)環(huán)境造成傷害。

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五大策略

策略一

滿足醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備配置與發(fā)展

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)，即需要滿足醫(yī)院功能定位、學(xué)科發(fā)展等目標(biāo)，也需要確定自身定位和規(guī)劃，自身定位和規(guī)劃需要從以下幾個(gè)方面思考：

1.

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目為誰(shuí)服務(wù)

如果僅為本院學(xué)科及學(xué)科群發(fā)展，則需要了解醫(yī)院各專業(yè)學(xué)科所涉及的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目及類型，針對(duì)各科具體需求基礎(chǔ)上，建立和完善各相關(guān)檢測(cè)服務(wù)項(xiàng)目，并配置相應(yīng)設(shè)備設(shè)施；

2.

以提供檢測(cè)服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)品為基礎(chǔ)做好檢測(cè)設(shè)備設(shè)施規(guī)劃

基于檢測(cè)、檢驗(yàn)科室自身功能定位，重點(diǎn)專業(yè)設(shè)置，根據(jù)臨床標(biāo)本采集量確定流水線以及設(shè)備品類和數(shù)量，做好實(shí)驗(yàn)室類診斷科室設(shè)備規(guī)劃工作。

策略二

持續(xù)提升實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目運(yùn)行效率的評(píng)估策略

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建好后，醫(yī)院就需要結(jié)合國(guó)家對(duì)實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目管理標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院穩(wěn)定的項(xiàng)目運(yùn)行評(píng)估機(jī)制，可從以下幾個(gè)方面思考具體指標(biāo)：

1.

國(guó)家規(guī)定評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行相關(guān)指標(biāo)；

2.

設(shè)備開(kāi)機(jī)率、故障率評(píng)價(jià)指標(biāo)；

3.

實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；

4.

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目人員學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)等。

除了按照國(guó)家規(guī)定做好全面質(zhì)量管理體系建立實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行指標(biāo)，包括室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控等質(zhì)量管理工作，并與省或國(guó)家臨檢中心進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)，確保檢測(cè)結(jié)果真實(shí)、可靠外，其他均可根據(jù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程種存在的階段性問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而建立實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目持續(xù)改進(jìn)、成長(zhǎng)管理體系。

策略三

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目智慧能力迭代策略

智慧實(shí)驗(yàn)室是未來(lái)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展方向，但智慧實(shí)驗(yàn)室需要融入智慧醫(yī)院建設(shè)體系之中，既需要依托 醫(yī)院基礎(chǔ)IT架構(gòu)平臺(tái)承載，同時(shí)也需要系統(tǒng)軟件支撐，因此智慧醫(yī)院建設(shè)體系下，智慧實(shí)驗(yàn)室建設(shè)目標(biāo)如下：

目標(biāo)1

與相關(guān)方實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享

在萬(wàn)物互聯(lián)基礎(chǔ)上，所有檢測(cè)診斷數(shù)據(jù)，可以隨時(shí)在相應(yīng)權(quán)限管理體系下，被需要方便獲取，或主動(dòng)推送，提升服務(wù)效率和效果。

目標(biāo)2

智慧能力迭代

在智慧醫(yī)院整體規(guī)劃下，逐漸建立智慧實(shí)驗(yàn)室服務(wù)體系，打好軟硬件建設(shè)基礎(chǔ)，建立智慧服務(wù)有序迭代能力，更有力支撐臨床業(yè)務(wù)需求與發(fā)展。

策略四

持續(xù)提升實(shí)驗(yàn)室人員整體素質(zhì)的學(xué)習(xí)促進(jìn)策略

實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目運(yùn)行好壞，均與科室人員素質(zhì)水平有極大相關(guān)性，既涉及學(xué)科帶頭人、科室成員的專業(yè)技術(shù)能力，也包含科室全員的人文素養(yǎng)，因此需要通過(guò)學(xué)習(xí)促進(jìn)策略，提升實(shí)驗(yàn)室類人員整體素質(zhì)，以及專業(yè)水平，可以從以下兩方面嘗試：

1.

建立高效、促進(jìn)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的科室文化氛圍；

2.

建立以提升設(shè)備運(yùn)行效率、人員技能水平、人文素養(yǎng)的科室分配激勵(lì)機(jī)制。

通過(guò)以上兩方面，推動(dòng)和促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室人員整體素質(zhì)的提高，能更好的服務(wù)臨床科室。

策略五

預(yù)留實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目未來(lái)發(fā)展策略

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式改變，檢驗(yàn)學(xué)在診斷、治療、預(yù)防及健康管理檢查等方面發(fā)揮極大作用，因此必須為檢驗(yàn)類項(xiàng)目未來(lái)發(fā)展預(yù)留空間：

1.

跟進(jìn)臨床學(xué)科及學(xué)科群發(fā)展脈絡(luò)，規(guī)劃?rùn)z測(cè)服務(wù)項(xiàng)目增加計(jì)劃；

2.

跟緊國(guó)內(nèi)、國(guó)際檢測(cè)診斷技術(shù)發(fā)展步伐，制定設(shè)備更新計(jì)劃；

3.

預(yù)留未來(lái)配套建筑空間、水電、暖通、網(wǎng)絡(luò)等物理?xiàng)l件。

總之，實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)，應(yīng)以醫(yī)院定位、學(xué)科以及學(xué)科群發(fā)展為核心，做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)需求調(diào)研精度與深度，既要符合醫(yī)院近期以及遠(yuǎn)期發(fā)展需求，同時(shí)也需要考量自身在區(qū)域內(nèi)的診斷地位，確定實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃與建設(shè)目標(biāo)。并以實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療工藝為基礎(chǔ)，提升各業(yè)務(wù)流線運(yùn)行效率，降低院感風(fēng)險(xiǎn)，提升實(shí)驗(yàn)室診斷精度。同時(shí)，通過(guò)五大策略的具體實(shí)施，逐漸建立實(shí)驗(yàn)室類項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營(yíng)持續(xù)改進(jìn)的生態(tài)系統(tǒng)，最終為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高效的診斷服務(wù)。